“大便发黑或者带血吗?”
“没有……就是这里疼…医生,能不能给我打个止疼针,疼的我快受不了啦。”
这时候,通过王辰的这一系列触诊和问诊,李牧和方向也都有了初步的诊断。
按照大叔疼痛的位置来看,是胃和胰腺的问题。
不是胃溃疡就是胰腺炎。
再结合患者并没有拉肚子、便血和消化道等反应,那结果就更倾向于胰腺的问题了。
王辰又拿出听诊器,想要给病人听诊。
不过,在听诊之前,他转头问向旁边的实习生方向:“方向,病史采集应该学过了吧?你看你怀疑是什么病,再具体问问病史,一会儿试着写写这个病人的病历,写完后让你李老师修改一下。”
“啊…哦,好的。”
被突然点名,方向刚开始有点懵,不过对于这个病人,他还是比较有把握的,因为,消化系统是他比较擅长的领域。
通过刚才王辰老师的触诊和问诊,他心里已经有了初步的诊断,不是胃溃疡就是胰腺炎。
所以,再问诊的话,就应该围绕着这两方面,再详细的问一问就可以了。
于是,在王辰用听诊器听诊病人腹部的时候,方向问道:“他昨天腹痛之前有没有吃什么油腻的东西?或者有没有喝酒?”
听到方向这么问,其他的工友连忙点头,那个刚开始给王辰叙述病史的工友回答道:“是,前天晚上我们发工资了,几个人就出去聚餐来的,吃的火锅确实也喝了点酒。”
听了这个工友的回答,方向点了点头,然后又凑到了患者的跟前,说道:“大叔,我问你几个问题哈。”
平车上的大叔只是勉强点了点头。
“你肚子是经常疼还是就昨天才开始痛的?”
“就昨天…才开始的。”
“你肚子疼的时候有没有恶心、呕吐?胃里有没有反酸的感觉?”
“没有……就是肚子疼……胃里没啥感觉。”
方向这么一问,基本就排除了胃溃疡的可能。
那么,他也就确定了自己的诊断,这个患者是,胰腺炎。
这时,方向看到带教老师王辰,见他听诊完了患者的腹部,于是,便自信的说道:“王老师,根据患者的病史,我初步怀疑是胰腺炎,所以,咱们是不是要查个腹部CT,还有血和尿淀粉酶?”
王辰点了点头:“嗯。”
然而,王辰听了方向的一番见解和建议后,并没有急着嘱咐李牧去下医嘱。而是拿着听诊器去听诊这位大叔的肺部去了。
方向有些纳闷,通过这个病人的病史和临床表现,连他这个实习生都知道了,这是胰腺炎。
所以,接下来不应该就是,完善检查,然后输液治疗吗?
可是,他为什么还要去听诊患者的肺呢?
听完肺部,王辰对李牧说道:“给病人加查一个胸部CT。”
李牧一听王辰这话,也好奇了起来,他也拿着听诊器去听了一下。
听完之后,李牧却皱起了眉头,因为在他听来,这位患者的肺部像是清音,可又有点不像,但也不是干湿性啰音,他不知道,这是怎么回事?
实习生方向见李牧这副表情,于是,他也拿着听诊器,过来听了一遍。
可是,听完之后,却感觉有点尴尬呀,因为,他什么也没听出来啊!
这不是正常的清音吗?有啥问题吗?为什么要查胸部CT呢?.